AROMATASEHEMMER EXEMESTAN AROMASIN BEI BRUSTKREBS- arznei telegramm

Magen-Darm-Beschwerden, Hautreaktionen und Gelenk- oder Knochenschmerzen sind weitere unerwünschte Wirkungen. Aromatasehemmer, Verbindungen, die die Umwandlung von C19-Androgenen in C18-Östrogene, d. Eine adjuvante antihormonelle Therapie senkt bei postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs das Rückfallrisiko. Dabei war der Aromatasehemmer Anastrozol in Studien effektiver als das bisherige Standardmedikament Tamoxifen.

• Ob durch die Gabe des Aromatasehemmers auch die Brustkrebsmortalität gesenkt werden kann, müssen Langzeitstudien klären.
• 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt.
• Aufgrund seiner Auswirkungen auf das Verhältnis von Fett zu fettfreier Muskelmasse ist Östrogen einem signifikanten Muskelwachstum oder einer signifikanten Muskelhypertrophie nicht gerade zuträglich.
• Durch die Blockade der peripheren Östrogenbildung kann es in der Prämenopause sogar zur Aktivierung der Gonadotropin-Achse und folgend zu einer ovariellen Überstimulation kommen.
• Alpha-Naphthoflavon ist eine synthetische Verbindung, von der im Rahmen früher Studien gezeigt werden konnte, dass sie eine starke aromatasehemmende Aktivität aufweist (12, 13).
• Hier kann diese Kombination individuell nach Abwägung von Nutzen und Nebenwirkungen erwogen werden.

Bei Frauen ist die Aromatase aktiver, sie wandelt daher eine größere Menge von Testosteron in Östrogen um als bei Männern. Bei einem gesunden Mann hingegen wird nur wenig Testostern zu Östrogen umgewandelt. Die Gründe für steigende Östrogenwerte beim Mann sind also entweder genetisch oder ernährungs- und umweltbedingt. Gesundheitsprobleme bei Frauen während der Menopause sind bekannt. Viele der dabei auftretenden klinischen Symptome können gebessert werden, wenn man die zu schwache Produktion von Östrogenen auf natürliche Weise erhöht und dadurch die Konzentration dieser Hormone im Körper erhöht. Seit Januar 2000 steht mit Exemestan (Aromasin) ein neuer Wirkstoff zur Therapie des metastasierenden hormonabhängigen Mammakarzinoms bei Frauen in der Postmenopause zur Verfügung.

Aromatase & Testosteron

Nach zwei bis drei Tagen ist der Plasma-Östrogenspiegel um über 90% reduziert. Zeigen, dass eine Verlängerung der Behandlung mit dem Aromatasehemmer Anastrozol um fünf Jahre (auf insgesamt 10 Jahre) nicht sinnvoll ist, da sich Jintropin das Therapieergebnis dadurch nicht verbessert, die Nebenwirkungen jedoch zunehmen. Zur Standardtherapie bei postmenopausalem Mammakarzinom gehört eine antihormonelle Therapie nach der chirurgischen Entfernung des Tumors.

Die Wirkstoffe, die heute erhältlich sind, gehören alle zur dritten Generation. Frühere Wirkstoffe wie Aminoglutethimid und Formestan sind in der Schweiz nicht oder nicht mehr registriert. Aromatasehemmer sind in Form von Filmtabletten und Dragees im Handel. Als erster Wirkstoff der dritten Generation wurde in der Schweiz im Jahr 1996 Anastrozol zugelassen (Arimidex®, USA 1995). Das AMNOG hatte ursprünglich vorgesehen, dass der G-BA nicht nur für neu zugelassene, sondern auch für ausgewählte ältere Wirkstoffe ein Dossier beim Hersteller anfordern kann.

Aromatasehemmer: Wirkung & Nebenwirkungen bei Brustkrebs

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Neben diesen pharmazeutischen Wirkstoffen gibt es auch eine ganze Reihe natürlich vorkommender Substanzen, die eine gewisse Antiöstrogenaktivität zeigen und von denen einige das Aromataseenzym beeinflussen. In den folgenden Abschnitten werden einige Substanzen und Inhaltsstoffe kurz beschrieben, die eine Antiöstrogenaktivität zeigen können. Zwar erwiesen sich in allen adjuvanten Therapiestudien die Aromatasehemmer statistisch signifikant wirksamer bezüglich Reduktion der Mammakarzinom-assoziierten Ereignisse als Tamoxifen.

Vergleich von Medikamenten

Das Rückfallrisiko von Brustkrebspatientinnen, das durch Tamoxifen bereits etwa halbiert wird, verringert sich dank Anastrozol noch einmal um 26 % (siehe Abb. 1). Neben der gesteigerten Wirksamkeit konnten die Aromatasehemmer aber auch mit einer besseren Verträglichkeit punkten. Die Rate schwerer Nebenwirkungen war unter Anastrozol-Behandlung in der ATAC-Studie nur etwa halb so hoch und wegen seiner besseren Verträglichkeit wurde der Aromatasehemmer auch seltener abgesetzt. Typische Nebenwirkungen von Tamoxifen sind Hitzewallungen, Vaginalblutungen und Ausfluss. Es besteht aber auch ein gewisses Risiko für das Auftreten von zerebrovaskulären Ischämien (Blutgerinnsel im Gehirn), Thromboembolien (Blutgerinnsel) und Krebs der Gebärmutterschleimhaut.

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Und das sogar noch viele Jahre über das Ende Ihrer Antihormontherapie hinaus! Deshalb ist uns sehr wichtig, dass Sie beim Auftreten von Nebenwirkungen Ihre Tabletten nicht absetzen, sondern sich von Ihrem behandelnden Arzt beraten lassen, wie Ihre Beschwerden verbessert werden könnten. Und manchmal hilft der Wechsel auf das Präparat eines anderen Herstellers oder eine andere Wirksubstanz. Östrogen kann im Körper auf unterschiedlichen Wegen produziert werden. Bei Frauen stammt das meiste produzierte Östrogen aus den Eierstöcken. Östrogen kann jedoch bei Männern und Frauen auch von der Leber, den Fettzellen und den Adrenaldrüsen produziert werden.

Antihormonelle Therapie bei Brustkrebs

Möglich sind etwa Gelenkbeschwerden (Arthralgien) und Muskelschmerzen (Myalgien). Zudem kann es zu einer Verringerung der Knochendichte kommen. Um den Zustand der Knochen zu kontrollieren, erfolgt eine regelmäßige Knochendichtemessung. Je nach weiteren Behandlungsmethoden kommen Aromatasehemmer zu verschiedenen Zeitpunkten zum Einsatz. Wird nach der operativen Tumorentfernung eine Chemotherapie nötig, erfolgt die Antihormontherapie erst nach Abschluss dieser Behandlung. Im Falle einer Bestrahlung kann zeitgleich damit begonnen werden.

In der Prävention von Brustkrebs wurde Anastrazol erfolgreich bei postmenopausalen Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko eingesetzt. In dieser Gruppe kann Anastrozol das Risiko einen Brustkrebs zu entwickeln halbieren.[4] Da Brustkrebs heute aber recht gut behandelbar ist, bleibt fraglich, ob die möglichen Nebenwirkungen wirklich akzeptiert werden sollten. Das war bisher nur für Frauen in der erweiterten adjuvanten Therapie (EAT) bekannt. In diesem Falle wurden Frauen, die eine fünfjährige Tamoxifentherapie Rückfallfreit überstanden hatten, und die sich in der Menopause befanden für weitere fünf Jahre mit einem Aromatasehemmer (Letrozol) behandelt. Auch hier ergab sich ein eindeutig verbessertes Überleben für die Frauen, die über einen längeren Zeitraum als die ursprünglichen fünf Jahren hinaus behandelt wurden. Nachdem über Jahrzehnte Tamoxifen als Goldstandard in der adjuvanten Therapie galt, hat sich nun mit der Entwicklung der Aromatasehemmer eine neue Therapieoption etabliert.